Novinky

Novinky:

mojalekaren.netAkciová ponuka produktov spoločnosti Mojalekaren na mesiace marec a apríl 2018.

mojalekaren.netAkciová ponuka produktov spoločnosti Mojalekáreň na mesiace január a február 2018.

mojalekaren.netAkciová ponuka produktov spoločnosti Mojalekáreň na mesiace november a december 2017.

Partnerská zóna

Pošvové infekcie

Gynekologické komplikácie v živote každej ženy

Zápalové ochorenia predstavujú v súčasnej dobe asi jednu polovicu všetkých gynekologických chorôb. Následkom zápalov môže vzniknúť prechodná alebo trvalá neplodnosť (kvôli nepriechodnosti vajcovodov spôsobené zápalovými zmenami). Zápaly môžu komplikovať aj tehotenstva, môžu byť príčinou opakovaných potratov a predčasných pôrodov. Poruchy menštruačného cyklu a bolestivá menštruácia môžu v určitých prípadoch byť tiež spôsobené zápalovým ochorením. Bolesti sprevádzajúce v niektorých prípadoch pohlavný styk sú častým následkom prebehnutého zápalu pošvy. Zápaly môžu byť tiež príčinou niektorých prekanceróz, tj stavov, ktoré predchádzajú nádorovému bujneniu.

Čo býva častým problémom?

Jednou z najčastejších problémov, ktoré privádzajú ženu ku gynekológovi, je výtok čiže fluór. Jedná sa o zvýšenú produkciu sekrétu v dôsledku ochorenia rôznych úsekov rodidiel od pošvového vchodu cez pošvu, maternicu až po vajcovody. Zdravá pošva (vagína) je dominantne osídlená ochrannými mliečnymi baktériami - laktobacily, ktoré zaisťujú jej samočistiaci mechanizmus a chráni ju pred škodlivými mikroorganizmami. Spoločné pre zápalové ochorenia pošvy je vo väčšine prípadov to, že došlo k redukcii až úplnému vymiznutiu laktobacilov a pomnoženiu škodlivých a patogénnych mikroorganizmov, poruche vaginálneho pH, a tým zníženie funkcie prirodzeného obranného mechanizmu, že teda došlo k podstatnej zmene vaginálnej flóry.

Najčastejšie typy infekcií

Kvasinkové infekcie

Colpitis mykotica

Diagnóza mykotické (kvasinkové) infekcie sa opiera o pomerne typické klinické príznaky (svrbenie genitálií, tvarohovitý či vodnatý výtok, lokálne začervenanie, opuch a ragády) a mikrobiologický preukaz kvasiniek v pošvovom sekréte. Sporadický nález kvasiniek sa bežne vyskytuje u zdravých žien, a neznamená teda ochorenia.

Neodporúča sa nahrádzať nedostatočnú diagnostiku podávaním antimykotík naslepo, aj keď v praxi k tomu často dochádza. Po potvrdení diagnózy býva liečba sporadicky sa vyskytujúce vaginálne mykózy jednoduchá, pretože je k dispozícii široká škála antimykotík podávaných jednorazovo, krátkodobo, lokálne i celkovo.

Ak sa však infekcia často vracia, alebo prejde do chronického štádia, patrí liečba rozhodne patrí do rúk odborníkovi. Používa sa dlhodobé podávanie antimykotík, pulzné podávanie apod V jednotlivých prípadoch môže pomôcť aj liečba partnera, hoci prenos infekcie pohlavným stykom nebol dosiaľ spoľahlivo preukázaný.

Bakteriálna infekcia

Bacteriosis vaginalis

Bakteriálna vaginóza je spôsobená premnožením aeróbnych aj anaeróbnych baktérií na úkor laktobacilov. Dôležitá je prítomnosť fakultatívne anaeróbne baktérie Gardnerella vaginalis. Klinicky je typický vodnatý fluór páchnuce po rybách. Ostatné klinické príznaky väčšinou chýba, pretože lokálne nie sú prítomné známky zápalu.

Laboratórne možno zistiť v mikroskopickom preparáte prítomnosť tzv kľúčových buniek, čo odumreté bunky pošvovej sliznice, na ktorých adherujú premnožené batérie. Typické je aj zvýšenie pH pošvového sekrétu.

Liečba spočíva predovšetkým v podávaní antibiotík a chemoterapeutík (metronidazol alebo klindamycín) a musí ju teda indikovať lekár. Použitie antimykotík je v tomto prípade zbytočné.

Colpitis bacterialis

Postihnutie je typické silným zápalom pošvy s hojným hnisavým výtokom. Lokálne sú prítomné známky zápalu a tomu zodpovedajú aj klinické príznaky, ktoré postupne ustupujú s prechodom do chronicity. Výtok však pretrváva v menšej miere aj naďalej. Pôvodcom bývajú agresívne sa správajúce kmene batérií, ktoré inak v menšom množstve nachádzame ako komensální flóru (streptokoky, stafylokok, enterokoky, Escherichia coli). V niektorých prípadoch sprevádza hnisavý zápal pošvy ďalšie infekcie, např.vaginální mykózu, trichomoniázu, kvapavku a ďalšie. Liečba je založená na vyšetrenie citlivosti baktérií na antibiotiká a chemoterapeutiká, ktoré sa podávajú miestne alebo celkovo.

Prvokové infekcie - trichomoniasis vaginalis

Ide o zápal pošvy spôsobený prvokom bičíkovcov pošvovým (Trichomonas vaginalis). Charakteristický je hojný riedky, často spenený výtok, svrbenie vulvy a bolesti v podbrušku. Často býva súčasne postihnutie močových ciest. Pošvové pH sa zvyšuje. K liečbe veľmi úspešne používame imidazolové prípravky. Pri tejto infekcii je rozhodne nutné liečiť všetky sexuálnych partnerov. V tejto situácii je potrebný zvlášť trpezlivý a taktný prístup, aby sa podarilo získať pacientku k spolupráci.

Vírusové infekcie - colpitis viróza

Pôvodcom sú predovšetkým herpetické vírusy a papilomavírusy. Zamorenosť populácie oboma vírusmi je vysoká a týchto ochorení pribúda. Veľmi časté je súčasné postihnutie vulvy a pošvy. Priebeh Papilomavírusové infekcie je nebolestivý. Herpetické infekcie sú však značne bolestivé a prejavujú sa aj pálením a svrbením. Pre postihnutie herpes vírusy sú typické mnohopočetné pľuzgieriky, papilomavírusy vytvárajú tzv bradavičky kondylómy acuminata. Jedná sa o sexuálne prenosné infekcie, v tehotenstve je ohrozený aj plod. Herpetické infekcie sa liečia antivírusovými preparátmi, predpísanými výhradne lekárom.

Chlamýdiovej infekcie

Chlamýdie ako intracelulárny parazity sa odlišujú od vírusov, tak od batérií. Prežívajú výlučne v epitelových bunkách a napádajú všetky orgány epitelom vystlanej. V súčasnej dobe zisťujeme chlamýdiovej infekcie stále častejšie. V genitálnym trakte napádajú predovšetkým hrdlo a telo maternice. Typický je hlienový hnisavý, nahnedlý, krémový alebo nazelenalý výtok. Pri klinickom vyšetrení je zrejmé začervenanie a opuch na hrdle maternice. Nápadná je lámavosť krvných kapilár postihnutej oblasti s kontaktným krvácaním (po koitu). Presná diagnóza je možná len laboratórne. K liečbe sa opäť najčastejšie používajú antibiotiká a cheoterapeutika: makrolidy, prípadne tetracyklíny, chinolóny alebo azolidy.

Ako možno ochorením predísť?

Je potrebné klásť veľký dôraz na prevenciu zápalu a výtoku, ktorá musí začínať už od útleho veku výchovou k pravidelnej a správnej hygiene, obzvlášť pri menštruácii. V dospelosti je treba starať aj o pravidelnú stolicu, močenie, hygienu pohlavného styku (kondómy), sexuálnej abstinencii v čase menštruácie, v šestonedelí po pôrode a po potratoch. Nemajú sa tiež vykonávať zbytočné výplachy pošvy. Dôležité je vyvarovať sa rizikového sexuálneho správania. K účinnej prevencii prispieva aj užívanie prípravkov, ktoré pomáhajú normalizovať vaginálnu flóru tým, že dopĺňajú potrebné množstvo laktobacilov - prospešných baktérií, ktoré udržujú priaznivé pH pošvy, a bráni tým rastu a šíreniu škodlivých patogénnych mikroorganizmov. Práve v situáciách, kedy dochádza k nežiaducej zmene pH (napr. po liečbe antibiotikami alebo chemoterapeutikami, ale aj pri menštruácii alebo v období klimaktéria), majú laktobacily prioritné a nezastupiteľné miesto. Obnova tejto fyziologickej bakteriálnej populácie prirodzeným spôsobom bráni pomnoženiu nežiadúcich patogénnych mikroorganizmov a podieľa sa aj priamo na ich deštrukciu.